В нашей онлайн базе уже более 10821 рефератов!

Список разделов
Самое популярное
Новое
Поиск
Заказать реферат
Добавить реферат
В избранное
Контакты
Украинские рефераты
Статьи
От партнёров
Новости
Крупнейшая коллекция рефератов
Предлагаем вам крупнейшую коллекцию из 10821 рефератов!

Вы можете воспользоваться поиском готовых работ или же получить помощь по подготовке нового реферата практически по любому предмету. Также вы можете добавить свой реферат в базу.

Биоэтика

Страница 7

не самых драматических биоэтических дилемм. Например, отказ от лечения

умирающего больного есть его выбор в пользу пассивной эвтаназии. В

психиатрии право больных на отказ от лечения оборачивается следующим

неизбежным и серьёзным противоречием. С одной стороны, право на отказ

от лечения и здесь является общепризнанной этико-гуманистической цен-

ностью и юридическо-правовой нормой, соответсвующей общепризнанным

международным стандартам. С другой, применение этой нормы при оказании

- 21 -

психиатрической помощи не только немало осложнило работу врачей-психи-

атров, но и повсеместно опять сделало более актуальной проблему опас-

ности, которую могут представлять для себя и для окружающих некоторые

душевнобольные.

Проблема отказа от лечения имеет множество конкретных нюансов - с

социальной, медико-клинической, юридическо-правовой,врачебно-этической

и даже философско-культурной точек зрения.

Новые аспекты при обсуждении права больного на отказ от лечения в

психиатрии обнаруживается в связи с проблемой ответсвенности. В тексте

закона РФ " О психиатрической помощи и правах граждан при ее оказании"

говорится, что больному, отказавшемуся от лечения, врач обязан объяс-

нить возможные последствия, причем отказ от лечения может служить ос-

нованием для решения о выписке пациента. В случаях совершения общест-

венно опасных действий таким больным, документально засвидетельство-

ванный факт предупреждения его врачом о неразумности решения об отказе

или прекращении лечения приобретает особенно важное значение с точки

зрения правосудия.

Наконец, проблема отказа от лечения в психиатрии имеет еще один

аспект, связанный с многообразием философских, культурных подходов к

природе душевных болезней вообще.

Система современных принципов организации психиатрической помощи

включает ещё один важнейший принцип - оказание медицинской помощи в

наименее ограничительных условиях. В контексте названного принципа бы-

ло в корне переосмыслено назначение психиатрического стационара. Его

функцией является не только изоляция представляющих опасность душевно-

больных, но и удовлетворение нужд и потребностей получающих здесь ме-

дицинскую помощь пациентов с учетом их гражданских прав.Применение мер

изоляции или стеснения допустимо лишь при" включенном счетчике време-

ни", при условии " этического мониторинга ", непрерывно подтверждающе-

го, что другой разумной альтернативы в данном состоянии больного прос-

то нет. Что касается вопроса применения стеснения (" камзола") , то,

отказавшись от смирительной рубашки, приходится применять у некоторых

больных слишком большие дозы наркотических средств, а сто не что иное,

как " химическое стеснение ". Возникает проблема защиты больных от из-

быточного лечения. История психиатрии знает множество примеров, когда

безумию, помешательству, иррациональному врачи пытались противопоста-

вить в качестве терапевтических средств нечто экстремальное: "лечение

жестокое, иногда смертоносное " - массовые кровопускания, сильные ду-

- 22 -

ши, холодные ванны, лед на голову. В 1935 г. проделана психохирурги-

ческая операция - лоботомия ( перерезка проводящих путей в лобных до-

лях головного мозга ). Вскоре выявились серьёзнейшие осложнения. Также

в 30-е гг. стали широко применяться шоковые методы лечения психических

расстройств. Среди осложнений,вызываемых этим методом лечения " хирур-

гические осложнения . возникают наиболее часто: переломы длинных

трубчатых костей (!), позвонков (!), вывихи нижней челюсти и других

суставов .". Медико-этическая максима: " Никогда лекарство не должно

быть горше болезни ",была предана забвению.

Применение сильнодействующих психотропных лекарств тоже нередко

ведет к весьма серьёзным ятрогенным осложнениям - нарушению двигатель-

ной активности, расстройству походки и т. д.

Совершенно особая тема - злоупотребления писхиатрией в политичес-

ких целях.

В качестве привходящих обстоятельств, сделавших возможными злоу-

потребления психиатрией в политических целях, следует указать, во-пер-

вых, на соответствующий социальный заказ со стороны тоталитарного ре-

жима власти; во-вторых, на этический и правовой нигилизм в среде оте-

чественных медиков; в-третьих, на монополизм в отечественной науке,

когда концепция " вяло текущей шизофрении ",почти не встречало серьёз-

ной критики.

Злоупотребления психиатрией в политических целях можно считать

следствием извращенной патерналистской врачебной позиции, но в весьма

циничной форме. Характерно, что жертвами " картельной психиатрии "

стали многие активисты правозащитного движения в нашей стране. Именно

независимая медицинская экспертиза состояния психического здоровья у

них подняло волну возмущения во всем мире. В итоге в 1988 г. началась

демократизация отечественной психиатрии.

Если теперь учесть, что аналогичная работа в отношении других

проблемных ситуаций отечественным медиком и юристом ещё только предс-

тоит, то можно заключить: идеология защиты, гарантий прав человека ос-

мыслена в нашем обществе раньше и глубже именно в области психиатрии.

- 23 -

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал " Вопросы философии " , 3 , 1994 г.

Название: Биоэтика
Раздел: Экология, Охрана природы
Дата публикации: 2013-02-21 12:53:35
Прочтено: 423 раз

1 2 3 4 5 6 [7]

скачать реферат скачать реферат

Новинки
Интересные новости


Заказ реферата
Заказать реферат
Счетчики

Rambler's Top100

Ссылки
Все права защищены © 2005-2019 textreferat.com