В нашей онлайн базе уже более 10821 рефератов!

Список разделов
Самое популярное
Новое
Поиск
Заказать реферат
Добавить реферат
В избранное
Контакты
Украинские рефераты
Статьи
От партнёров
Новости
Крупнейшая коллекция рефератов
Предлагаем вам крупнейшую коллекцию из 10821 рефератов!

Вы можете воспользоваться поиском готовых работ или же получить помощь по подготовке нового реферата практически по любому предмету. Также вы можете добавить свой реферат в базу.

Акушерство. История болезни

Страница 2

Патологических выделений из родовых путей нет.

Осмотр наружных половых органов:

Осмотр в зеркалах: слизистая влагалищной части шейки матки гиперемирована.

С целью оценки состояния родовых путей проводится влагалищное исследование.

PV №1

21.05 0:40 Вход во влагалище рожавший. Влагалище емкое. Шейка матки укорочена до 1,5 см, неравномерно размягчена, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка плода, подвижна над входом в малый таз. Мыс не достижим. Деформации костей таза нет.

Диагноз: Беременность 38/39 недель. Прелиминарный период. ОСА (перитонит). ОАГА (внематочная беременность). Миопия слабой степени.

Заключение: На данном этапе решено создать гормональный фон со спазмолитиками и следить за развитием родовой деятельности. Роды вести через естественные родовые пути. Проводить профилактику кровотечений в III периоде родов.

Назначения: Sol. Glucosae 40% -10,0

Sol. Ac.Ascorbinici 5% 5,0 в/в

Sol. Vit.B1 5% 1,0 в/м

Sol. Vit.B6 5% 1,0 в/м

Sol. Vit.B12 500g в/м

Sol. No-Spani 2% 2,0 в/м

Synoestroli 30 000 ЕД в/м

Sol. CaCl2 10%-10,0 в/в

ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЙ.

21.05 1:30

За период наблюдения тенденции к усилению схваток не наблюдается.

Роженица предъявляет жалобы на чувство усталости, сонливость.

Объективно: состояние удовлетворительное. PS 84 уд. в мин. ритмичный удовлетворительных свойств.

Схватки через 8-9 мин. по 20-25 сек. слабые.

Головка плода прижата ко входу в малый таз.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд. в мин. Воды не изливались.

Учитывая ночное время, усталость роженицы, наличие прелиминарного периода – решено предоставить медикаментозный сон-отдых с промедолом.

Ранее наркотики получала после операции.

Назначения: Sol. Promedoli 2%-2,0 в/м

Sol. Dimedroli 1%-2,0 в/м

21.05 3:30

Спит. Дыхание ровное.

21.05 5:30

Дремлет между схватками.

Объективно: состояние удовлетворительное. PS 78 уд. В мин. Ритмичный удовлетворительных свойств.

Схватки через 5-6 мин. По 35 сек. Умеренной силы.

Головка плода подвижна над входом в малый таз.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд. В мин. Воды не изливались.

21.05 7:30

Объективно: состояние удовлетворительное.

PS 80 уд. в мин. ритмичный удовлетворительных свойств.

Схватки через 4-5 мин. по 35 сек. умеренной силы.

Головка плода подвижна над входом в малый таз.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд. в мин. Воды не изливались.

С целью оценки состояния родовых путей проводится влагалищное исследование.

PV №2

21.05 7:30 Вход во влагалище рожавший. Влагалище емкое. Открытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел, напряжен. Браншей пулевых щипцов плодный пузырь вскрыт. Излилось ~1200мл вод, густо окрашенных миконием. Предлежит головка плода, подвижна над входом в малый таз. Мыс не достижим. Деформации костей таза нет.

Диагноз: Роды II срочные. I период. Раннее излитие околоплодных вод. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Многоводие. ОСА (перитонит). ОАГА (внематочная беременность). Миопия слабой степени.

Заключение: На данном этапе роды вести через естественные родовые пути. Следить за состоянием внутриутробного плода. Проводить лечение гипоксии плода.

Назначения: увл. O2

Sol. Glucosae 40% -20,0

Sol. Sygethini 1%-6,0 в/в медленно

21.05 9:30

Объективно: состояние удовлетворительное.

PS 78 уд. в мин. ритмичный удовлетворительных свойств.

Схватки через 4-5 мин. по 35 сек. умеренной силы.

Головка плода прижата ко входу в малый таз.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд. в мин.

21.05 11:30

Объективно: состояние удовлетворительное.

PS 78 уд. в мин. ритмичный удовлетворительных свойств.

Схватки через 4-5 мин. по 35 сек. умеренной силы.

Головка плода подвижна над входом в малый таз.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд. в мин.

Кардиотокография:

1) Базальная частота 140 уд. в мин.

2) Амплитуда асциляций 10 уд. в мин.

3) Миокардиальный рефлекс 20 уд. в мин.

4) Регестрируются схватки с частотой 3-5 мин. по 35-40 сек. умеренной силы.

5) Патологических децелераций нет.

С целью оценки состояния родовых путей проводится влагалищное исследование.

PV №3

21.05 11:30 Вход во влагалище рожавший. Влагалище емкое. Открытие маточного зева 4 см. Края средней толщины умеренно податливые. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Хорошо прощупывается стреловидный шов и малый родничок. Мыс не достижим. Деформации костей таза нет.

Диагноз: Роды II срочные. I период. Раннее излитие околоплодных вод. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Многоводие. ОСА (перитонит). Первичная слабость родовой деятельности. ОАГА (внематочная беременность). Миопия слабой степени.

Заключение: На данном этапе роды вести через естественные родовые пути.

Родостимуляция: энзапрост (простагландин для стимуляции родовой деятельности) со спазмолитиками.

Назначения: Sol. Enzaprosti 0,1%-1,0

Sol. No-Spani 2%-2,0 в/в капельно на глюкозе, 10 кап. В минуту, постепенно увеличивая до 30-40 капель.

21.05 12:45

Объективно: состояние удовлетворительное.

PS 78 уд. в мин. ритмичный удовлетворительных свойств.

Схватки через 3 мин. по 40 сек. хорошей силы.

Головка плода малым сегментом фиксирована в плоскости входа в малый таз.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд. в мин.

21.05 14:40

Объективно: состояние удовлетворительное.

PS 78 уд. в мин. ритмичный удовлетворительных свойств.

Потуги через 3 мин. по 40-45 сек. хорошей силы, начало потуг.

Головка плода находится на дне малого таза.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд. в мин.

21.05 14:45

Головка плода врезывается, сердцебиение приглушено, ритмичное, 130 уд/мин. Потуги через 2 мин по 40-45 сек.

21.05 14:47

Головка плода прорезывается, ритмичное, 140 уд/мин. Потуги через 2 мин по 50 сек.

21.05 14:50

Родилась живая доношенная девочка. В затылочном предлежании, 1 позиции, переднем виде, массой 3370, длиной тела 52 см. Без видимых пороков. Закричала сразу. Родовых опухолей нет. Обвития пуповины нет.

Передан неонатологу.

Первичный туалет новорожденного.

1. Отсасывание слизи из дыхательных путей.

2. Перевязывание и перерезка пуповины после первого вдоха.

3. Новорожденного осторожно обтирают и заворачивают в сухую

стерильную пеленку на теплом столе.

4. В каждый конъюнктивальный мешок и вульву - по 2 капли 30% раствора

сульфацил-натрия (профилактика бленнореи).

Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов.

Оценка состояния новорожденного после рождения по шкале Ангар (через 1 мин и 5 мин)

Параметр

Оценка в баллах

0

1

2

Частота сердцебиений,

уд/ мин

Отсутствует

Менее 100

Более 100

Дыхание

Отсутствует

Брадипноэ, нерегулярное

Нормальное,

Громкий крик

Окраска кожи  

Генерализованная

бледность или гене-

рализованный цианоз

Розовая окраска и

синюшная окраска

конечностей (акроцианоз)

Розовая

Мышечный тонус  

Отсутствует

Легкая степень

сгибания конечностей

Активные движения

Рефлекторная возбудимость (реакция на отсасы-

вание слизи из верхних дыхательных путей, раздраже­ние подошв)

Отсутствует

Гримаса

Кашель

1 [2] 3 4

скачать реферат скачать реферат

Новинки
Интересные новости


Заказ реферата
Заказать реферат
Счетчики

Rambler's Top100

Ссылки
Все права защищены © 2005-2019 textreferat.com