В нашей онлайн базе уже более 10808 рефератов!

Поиск:

TextReferat.com - бесплатный банк рефератов » Статьи » Obr-articles » Неонатальные желтухи: норма и патологии

Неонатальные желтухи: норма и патологии

by: Ramon
Просмотров: 9
Кол-во слов: 126
Дата: 02.04.19 Time: 23:58
Коммментариев: 0.

Неонатальная желтуха – это особое состояние, связанное с несовершенством работы печени или ее врожденными или рано приобретенными патологиями. Желтушность кожи типична для большинства новорожденных, даже рожденных доношенными. Среди недоношенных желтуха встречается еще чаще, что связано с функциональной незрелостью печени и временным дефицитом ферментов, перерабатывающих билирубин в его растворимые и выводимые с мочой и калом формы. Есть два вида неонатальных желтух – физиологические или неопасные, которые связаны с временной незрелостью организма и патологические, опасные формы, связанные с различными проблемами печени. Распознать их можно при полноценном обследовании, заборе крови и мочи для исследования. На основании полученных результатов в дальнейшем строится тактика лечения.

Физиологические желтухи: причины

Наиболее частым вариантом физиологической желтухи является временный дефицит фермента глюкуронил-трансферазы, переводящей билирубин в его водорастворимую и нетоксичную форму. Она возникает как у недоношенных, так и у части доношенных младенцев из-за незрелости печени и активного разрушении эритроцитов фетальным гемоглобином. Этот гемоглобин распадается до билирубина, который не растворим в воде и токсичен для тела, копится жировых тканях. Чтобы связать этот билирубин и вывести его из организма, нужен фермент. Примерно 70% малышей рождаются с временной его нехваткой, тогда возможна желтуха, которая проходит на протяжении пары недель. Другим вариантом желтухи может быть желтуха грудного молока, при которой с ним в тело ребенка попадает часть материнских гормонов, которые также расщепляются печенью в замедленном режиме. В связи с этим возможна легкая желтизна кожи. Помочь в распознании этой формы и отличии ее от врожденного гипотиреоза помогут гормональные исследования https://medaboutme.ru/zdorove/servisy/rasshifrovka-analizov/gormony/. На основании полученных результатов может распознать норму и патологии, определив тактику лечения.

Патологические желтухи: исследования

Патологических неонатальных желтух гораздо больше, и распознать их порой не так просто. Но важно это сделать как можно быстрее, так как избыточные уровни билирубина способны накапливаться в веществе мозга, провоцируя тяжелые его поражения – билирубиновую энцефалопатию. Она грозит ребенку тяжелыми последствиями на всю жизнь. Распознать проблемы можно по данным общего анализа крови и общему анализу мочи у детей, а также взятию крови на уровень прямого и непрямого, общего билирубина. На основании этих показателей в совокупности с клиническими данными ставится точный диагноз.

Патологии печени и желтухи

Для того, чтобы оценить общее состояние и тяжесть патологии печени, необходимо оценивать имеющиеся проявления и степень нарастания окраски кожных покровов. Если имеется патология печени, симптомы будут достаточно выраженными, окраска кожи яркой и специфичной, возможна отечность тканей, бледность, заторможенность малыша, судорожная готовность и гипертонус мышц. В тяжелых случаях могут возникать судороги, резкая анемия из-за гемолиза эритроцитов, гипотония мышц и нарушения сознания вплоть до коматозных состояний. Особенно опасны желтухи при резус-конфликте, атрезии желчных путей или некоторых внутриутробных инфекциях. При них уровень гемоглобина может нарастать быстро и стремительно, поражая мозговые центры и ядра, что грозит ребенку без неотложных мероприятий гибелью. Такие дети помещаются в реанимационное отделение, по показаниям им может проводиться даже заменное переливание крови, детоксикация и введение препаратов, фототерапия.

Об авторе:

Ramon


Рейтинг: Еще нет оценки